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第163章 表鬱不解

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聽著方彥的話,教室裡又變的相當安靜。

方彥說的這個正是現在中醫的實情。

很多時候,患者之所以不願意選擇中醫,就是怕遇到方彥說的那種情況,遇到水平高的,可能很容易被治好,可遇到水平差的,有可能還會被治療的更嚴重。

這種情況,就讓不少相信中醫的患者望而生畏。

教室內的都是學中醫的學生,學生階段,不少人都還懷有夢想,能學中醫的,也大都對中醫抱著希望和憧憬。

中醫現在的這種情況,讓很多同學都有點不知道該說什麼。

“所以說,中醫的未來就在大家身上。”

方彥看著眾人,緩緩道︰“希望各位學弟學妹都能好好學醫,爭取當一位好中醫,將來能改變中醫的現狀,中醫不是靠一個人兩個人,也不是靠著一兩位名家支撐,要的是整體中醫水平的提升。”

說罷,方彥又看向麵前的男同學︰“今天我就用這個病例來好好的給大家講一講這個病癥究竟難不難,學中醫究竟難不難。”

說著方彥問男同學︰“除了瘙癢,還有什麼不舒服的感覺嗎?”

“除了瘙癢,還有就是怕風,怕冷,遇到冷風,就會更嚴重。”男同學道。

“不少同學應該都知道這是什麼病癥了吧?”方彥問道。

“風疹。”有同學大聲道。

“不錯,風疹。”

方彥點了點頭︰“風疹瘙癢遇風寒則法,這是外感病,屬於風寒......”

“張仲景在《傷寒論》中將太陽風寒表證分為太陽中風和太陽傷寒兩大類,太陽中風的主要特征是汗出。脈緊,太陽傷寒的主要特征是無汗,脈緊......”

說著方彥讓男同學伸出手,給男同學診了脈。

“寸脈微浮,既不是浮脈也不是浮緊.......”

診過脈,方彥緩緩的道︰“而且患者的主要表現特征是惡風寒,好像難以進一步判斷到底是太陽中風還是太陽傷寒......”

說著方彥頓了頓︰“但是大家不要忘了,《傷寒論》中,太陽病除了太陽中風和太陽傷寒這兩大基本癥候,還有一類比較特殊的癥候,有人知道是什麼嗎?”

下麵有不少同學舉起了手。

方彥點了一位前排的女同學。

“是太陽表鬱輕癥。”女同學道。

“不錯,是太陽表鬱輕癥。”

方彥點了點頭,讓女同學坐下,又問︰“到了這兒,有冇有人想起點什麼?”

下麵有零零散散的同學舉手,方彥又點了一位前麵的男同學。

“太陽病,得知**日,如虐狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈為緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下,更吐也;麵色反有熱色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。”男同學道。

“請坐。”

方彥讓男同學坐下,道︰“這是傷寒論裡麵的條文,很是明確的說明瞭病癥還有治法.......”

“方彥學長,不對呀。”

有同學高聲道︰“條文裡麵說的確實是太陽病表鬱輕癥,可現在他的情況並不符合。”

“得治**日。”有其他同學也跟著喊道。

傷寒論的這個條文說的是傷寒病的一個過程,傷寒到了**天的時候還冇有痊癒,如虐狀,然後怎麼樣怎麼樣,是一種什麼樣的情況,用什麼方劑。

但是現在男同學的蕁麻疹都有一年了,並不符合條文。

“我之前說過,希望大家多讀書,但是不是讀死書,也要去理解,要學會舉一反三。”

方彥道︰“這一條中,張仲景對於太陽病後期的轉歸,列出了三種情況.......”

“一種是脈象去緊反緩,為外感得去,疾病向痊癒的方向走的假象,第二是邪正交爭日久,邪未去而正已傷,表現為正虛邪存,應當扶正解表,第三是邪正僵持,外鬱閉表,陽氣怫(fu)鬱,氣血周行不利而出現麵紅身癢.......”

說著方彥目光掃視︰“這三種情況都是古人在長期的觀察中總結出來的,傷寒在大多數情況下,哪怕不用藥,到了七八天,也有好轉的概率,也就是條文說的三種情況,要麼好轉,要麼邪氣勝,要麼僵持,表鬱不解......”

“大家都是學中醫的,應該知道什麼是表鬱不解。”

說著方彥回身在黑板上劃了一條線︰“這一條線如果是皮膚,那麼之上就是表,往內就是裡,無論是由內而外還是由外而內,都會有一個由表到裡,或者由裡到表的過程。”

“我們都知道,人體是有營衛係統的,所以正邪由外而內的時候會遇到抵抗,由內而外排出的時候邪氣也會抗爭,這樣就會造成一個過程,那就是邪氣到了裡不算裡,表不算表的程度不動了,這就是半表半裡。”

“而邪氣在半表半裡之間不能出,就是表鬱不解,因為這個時候正邪抗爭,邪氣不想外出,正氣又要抵抗,僵持不下,邪氣處於半表半裡之間,那麼會造成什麼情況?”

說著方彥看向所有同學。

下麵瞬間有不少同學舉起了手。

“你來說。”方彥又點了一位女同學。

“這個時候就容易出現皮疹、風疹或者皮膚騷癢等一些皮膚病。”女同學道。

“回答的很好,請坐。”

方彥點了點頭,道︰“是的,因為半表半裡正好在皮膚這個位置,邪氣屬於半出不出的狀態,所以病癥往往容易表現在皮膚上,所以在臨床上,大多數的皮膚病都可以歸類到半表半裡這個範疇,也就是表鬱不解。”

“沃日哦!”

“現在我算是明白了。”

不少同學恍然大悟。

方彥結合圖形,解釋的非常直白,這一下讓不少同學都很明白很直觀的瞭解到了什麼是表鬱不解,為什麼表鬱不解會表現在皮膚上,會出疹,會瘙癢等等。

邪氣要外出,肯定要透過皮膚,半出不出,處於半表半裡之間,可不就是表現在皮膚上嗎?

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